直播时间:2021年06月03日18:55主讲人:张惠锋副主任医师复旦大学附属儿科医院心胸外科
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所导致的先天性畸形,已占我国所有出生缺陷的第一位。先心病发病率在活产婴儿为6‰~10‰,我国每年新出生婴儿中约有18万~22万患有先心病,其中三分之一为复杂的先心病。由于症状不典型或医生的认知水平不足,新生儿先心病常会被漏诊或误诊。由于各地医疗水平的参差不齐和医务工作者对先心病认知水平的限制,仍有不少先心病被延误治疗,造成心室功能退化和不可逆转的肺动脉高压,部分患儿失去了手术的机会,这在我国社区基层医院显得尤为严重,在新生儿期,20%~30%的先心病患儿由于没有得到及时诊治,而在出生后1月内夭折,是造成我国出生婴儿死亡的主要原因。目前认为,在新生儿期,对所有无自发缓解可能的先心病应尽早一期根治,恢复其正常的血流动力学,为术后重要脏器的发育提供最基本的前提条件和保障。①对肺有益:出生后第一年内肺的生长包含新的肺泡和肺血管的发育,将肺循环的压力和流量降至正常,使肺血管系统在生后第一年就得以正常转化和发育;②对脑有益:新生儿的脑重约350克,成人的脑重约1400克,人脑的增长主要发生在出生后第一年,故早期根治心血管疾患,恢复正常的血流动力学灌注,可为脑的发育生长提供保障;③降低死亡风险:经对完全性大动脉错位治疗的研究证实,初期姑息手术的死亡风险加上药物治疗间隔时期的风险,再加上二期根治手术的风险,要高于单次一期根治手术的风险;④对家庭有益:先心病患儿是家庭的巨大压力,父母总生活在巨大的恐惧之处,早期一期根治可使父母正常地对待孩子和生活;⑤对社会有益:传统的两期方法需要在姑息手术前进行药物治疗和观察,需要在两次手术之间进行药物缓解和等待,总的开支约为早期一期根治的2~3倍。但是,新生儿先心病的治疗是国内外心脏外科领域的重点和难点之一,手术危重复杂,国内开展尚不普遍,手术死亡率较高。复旦大学附属儿科医院是卫生部所属的三等甲级的儿童专科医院,一直致力于先天性心脏畸形的诊治。特别是低体重儿,新生儿,复杂先心的诊疗。新生儿先心的手术比例已经达到所有先心手术的13%,早期死亡率在5%以内。在围术期综合采用含血心肌保护、深低温停循环、改良超滤、延迟关胸等新技术,新生儿复杂先心病的治疗方面拥有丰富。张惠锋复旦大学附属儿科医院主治医师,医学博士。门诊时间:周四下午毕业于复旦大学上海医学院,2012年赴加拿大Edmonton儿童医院工作一年,获小儿心脏外科Fellow证书。擅长:新生儿及复杂先天性心脏病治疗和胸部疾病的微创手术
一种被父母忽视的疾病一些孩子的家长认为漏斗胸仅仅影响了孩子的外形,穿上衣服就看不出来了。殊不知这是非常错误的想法,不仅延误了孩子的治疗,影响了手术效果,而且也给孩子心理上造成了自卑感,同时日积月累也可影响心肺功能。 什么时候治疗漏斗胸?漏斗胸诊断明确后需要在小儿胸外科密切随访,一般认为4-8周岁为手术的最佳时期,因为此时孩子胸廓肋骨多为软骨,手术矫治效果好,同时该阶段胸廓生长平稳,手术钢板对于胸廓的影响小。 手术怎么矫治?复旦大学附属儿科医院是国内较早开展微创矫治漏斗胸,至今已有600多例患儿接受了手术,效果满意。手术在胸腔镜辅助下植入矫形钢板,塑形胸廓,3年左右再取出钢板。近6年来我们将两个切口缩减至一个切口,更加微创。而且,胸腔镜辅助使手术更加安全。